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八字脚的整体康复矫正
康睿仕运动医学------

                     八字脚的整体康复矫正

1.引言:
八字脚就是指在走路时两脚分开像“八字”。分为内八字和外八字,都是因为足部错误受力所致,八字脚因为走路姿势不雅,越来越受到大家的重视。八字脚矫正的方式国内医疗机构常规处理方法是穿戴矫正鞋及佩戴专业支具,国际上一般也采用矫正鞋与矫正鞋垫,同时配合专业运动矫正。八字脚是很多人心中的痛,有些人四处查医问药,寻求解决的方法,见了不少医生,试过很多方法,结果都是因收效甚微而失望。对于八字脚的问题,我们一定要搞清楚八字脚是导致别的问题的“原因”,是现象的本质;还是说它只是一系列问题造成的一个“结果”,即八字脚只是很多问题表现出的现象,彻底弄清楚这个问题,自然就能抓住问题的关键,对最终解决问题也是意义重大。


2.发病原因
八字脚是怎么形成的呢?我们先从结构的层面来认识这个问题,就是说什么样的结构改变会造成八字脚。我们从踝关节、膝关节、髋关节平面逐一来分析。
踝关节的运动模式有跖屈、背伸、内旋、内翻,外旋、外翻。单从踝关节层面来说,如果每走一步,足部更多的维持在内旋内翻位,在步态上就会呈现出内八步态、内八脚;反之就会表现出外八步态、外八字脚。足部维持在内八(内翻、内旋位)或外八位(外旋、外翻)的原因:相对于内八脚而言,足部的外旋外翻功能受阻;相对于外八脚而言,足部的内旋内翻功能受阻,也就是说在关节层面出现了问题。从肌肉层面来说,内八脚是控制足部内旋内翻的肌肉张力更高(胫骨前肌、长伸肌,胫骨后肌、趾长屈肌,长屈肌),控制外旋外翻的肌肉力量欠佳(趾长伸肌、腓骨长肌,腓骨短肌),肌肉的高张力将足部维持在内翻内旋位上运动;外八字脚则情况相反。肌肉的高张力来源于哪里呢?结构在外力作用下发生改变,失其原有中立位;单一不协调的运动模式的不断强化,都是原因。
从膝关节平面来说,胫骨的旋转也是对足部位置形态影响非常大的因素,胫骨的内旋会带动足部的内旋形成内八脚;胫骨的外旋会带动足部的外旋,形成外八脚。胫骨的内旋的原因有:中足纵弓的塌陷;外旋肌力量不够;骨盆前倾。胫骨外旋的原因有:中足纵弓过高(高弓足);外旋肌张力过高;骨盆后倾(究其根源还是核心失稳的问题)。
从髋关节平面而言,股骨的旋转也有着重要影响,股骨的内旋会带动胫骨内旋,进而导致足部的内八;股骨的外旋造成的结果则相反。股骨内旋形成的原因:骨盆前倾;外旋肌偏弱;内旋肌张力偏高。股骨外旋的原因:骨盆后倾,外旋肌张力偏高。


结构的改变需要外力的影响:揠苗助长,过早的学步走路;从小光脚在硬质地面上行走;骨骼生长过程中缺钙;W坐姿;不良坐姿导致的骨盆的过度前倾、后倾;穿鞋不注意,穿不合适的鞋子(从脚开始变化)等都是不良外力。


从另一个角度来说,错误的运动模式,时间一长,会造成不良的结构改变;而不良的结构改变,会像多米诺骨牌的倒塌一样还会引发一系列结构的不良改变,运动模式也因此而变,同时诱发相应的症状。


足弓的塌陷扁平就是一例,通常足部扁平会形成内八字脚,足部的内八会带动胫骨内旋,股骨内旋,双下肢的内旋也会导致骨盆前倾;若是单侧足弓塌陷更甚,会带动胫骨股骨内旋得更多,那意味着此侧骨盆会前倾更多,造成此侧骨盆旋前,长期单侧的骨盆旋前还会引起脊柱的单侧过度旋转。这一系列的环环相扣的结构改变会引发肌肉一些列的代偿运动,造成错误的运动模式,久之必然使肌肉劳损形成相应的疼痛。


3.危害
八字脚有一些什么危害呢?有人说我八字脚了很多年似乎也没什么不好。对于这个问题,我只想说,你暂时习惯了自己的不良状态而已,要说没任何影响那是自欺欺人。八字脚的影响可以分少儿与成年人来分析讨论。
  少儿:A直观情况  走路难看,精神气质欠佳,影响形象,打击自信,不利于青少年儿童身心健康
B听任八字脚的发展,不良影响会从足而上影响整个体态结构的稳定,导致身体变形、体态不良(前已叙述原理)
C.八字脚导致整个下肢的对位对线不佳,身体的重量无法正常作用于骨关节平面,而骨骼的生长需要这种作用力刺激骨关节面。这意味着,八字脚会影响青少年儿童的长高。
D.八字脚造成的骨关节对位对线不良会明显限制青少年儿童的运动能力,并且会加大运动损伤的风险。因为缺少足够的运动刺激,不利于青少年儿童的健康生长发育。

成年人:

A.八字脚会导致腿不直,腿型丑,走路难看,精神气质欠佳,严重影响形象,打击自信
B.身体的重量垂直向下,地面的反作用力向上,足部的内八或者外八状态,会在膝关节处形成剪力,非常不利于膝关节的支撑稳定,加重膝关节周围组织劳损,加速膝关节磨蚀老化。

C.足部的八字状态会向上造成一系列不良的结构连锁改变的传导,造成肌肉代偿,引起疼痛
D.明显影响运动能力,没有足够多的运动保障,不利于身体健康的保持。


4.发病率:
由于现在很多小朋友在成长的过程中,对八字脚的问题认识很不足,所以家长没有预防八字脚的意识,听任小朋友光脚在硬质地面上行走,导致足弓无法正常成型而塌陷而形成八字脚;另外,从来没有意识到小朋友的W坐姿也是导致八字脚的祸端,所以八字脚在青少年中的发病概率很高。

成年人中的八字脚更多的和现代人的生活习惯关系相关:现代人久坐骨盆前倾;习惯跷二郎腿;饮食控制不好,大腹便便导致骨盆前倾,下肢为了更好的支撑稳定而呈现八字脚;运动太少下肢力线不正;

穿鞋不加筛选,只看款式与潮流,脚得不到鞋的保护等诱发八字脚。等等原因也在推动着成年人的发病率逐年递增。

5.认知误区
(1)八字脚是天生的
(2)八字脚很多年了,八字脚对身体健康没什么影响
(3)八字脚是无法矫正的

6.康睿仕运动医学精准评估及诊断

(5)步态分析


7.睿仕运动医疗解决方案
在没有真正梳理清晰问题时,治疗思路是局限的,治疗方法也是单一的,治疗效果也很难有确切保证。八字脚问题并不是一个简单单一的问题,它不是局部结构的问题,事实上内八脚的问题涉及了整个下肢与核心稳定。所以在处理问题时,也要全面考虑、全面调整方能更好的解决问题。

(1)骨关节结构整体调整------手法作用下的关节最佳对位对线的结构重建

长期八字脚,足部在这种足部结构之下,由下而上发生骨关节也发生了相应的改变,如果不予以调整,有时单纯的功能训练只会事倍功半。所以,必须根据下肢情况,调整足部结构,重建下肢关节最佳对位对线。
(2)距骨中立位、处方矫正鞋垫:从足踝平面创建稳定的结构。

如果距骨没能回复到中立位,踝关节平面就无法维持在最佳,也就意味着踝关节以上的胫骨也无法处在最佳位置,这都是妨碍足部回正、防止出现八字脚的阻碍。所以必须借助处方矫正鞋垫在足底创建最佳功能平面,让距骨处在中立位,支撑起足弓,从足底就维持在最正最佳的力线位置。
(3)运动模式重建-功能状态下的结构重建
                 
运动模式,是一种肌肉的记忆;错误的运动模式会将调整的结构恢复到错误的状态,所以在结构调整的前提之下,必须重建正确的运动模式,让强化肌肉在正确结构下的正确运动,用正确的运动模式对正确的结构起到柔性的固定。
(4)整体全面的训练---  综合统治、整合训练

完善局部同时,综合考虑整体,在以上处理的基础上,稳定核心,强化呼吸,对整体的功能状态进行优化,维持最佳的矫正康复效果。



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